怎样防治铁的缺乏

　铁的缺乏非常广泛，对婴幼儿身体健康危害极大。因此，首先要提倡母乳育婴。母乳是婴儿最理想的食品，这是长期自然选择的结果，从保证婴儿铁营养的角度也是这样，因为人乳和牛乳比较，前者中的铁容易被婴儿吸收利用，生物活性大，可有效地防止婴儿贫血的发生。所以要提倡母乳育婴，尤其是提倡母乳哺育小于6个月的婴儿。    

　另外，必要的时候补充含铁强化食品和副食品。目前，世界上许多国家为了弥补食品中铁的不足，在生产富含铁的强化食品及副食品，包括用铁强化大米、玉米、食盐、糖、饼干、奶粉等，对人群中普遍存在的铁营养缺乏的防治有良好效果。智利生产强化奶粉（每百克奶粉中加铁15毫克，维生素C 100毫克），使早产儿贫血发生率大大降低，由9个月龄的73.7%降到12.5%，12个月龄的50%降到5%。印度尼西亚将铁制剂发给孕妇和乳母，至1980年已有18万孕妇接受这一计划。菲律宾、印度、泰国等也有用铁制剂来强化食盐。我国有关方面也开发出许多补铁制品。值得一提的是，据中国疾病预防控制中心营养食品安全研究所陈君石研究员介绍，我国政府现已启动国家公众营养改善项目，其中的“铁强化酱油”已于2000年9月上市，这是继食盐中加碘后我国实施的又一项全民营养工程。    

　用铁制剂强化的食品中，铁的含量不必太高，高了吸收率也未必高。一般铁强化食品每百克中含有6毫克铁、每百毫升流体食品含硫酸铁10～12毫克即可。    

　目前国内外含铁制剂品种繁多，主要分口服和注射两大类。一个理想的铁剂起码应具备三个主要条件，即在治疗剂量有效范围内，副作用小、吸收和利用率高以及价格低廉。    

　口服铁剂方便、价格低、副作用仅限于胃肠道，同时患者也少受注射之苦，因此，在通常情况下，应首先选用口服制剂。只有在以下情况才选用注射剂：口服铁剂生血效果差，不起作用或难以耐受时；妊娠期呕吐、胃肠道疾病、婴儿等生理和病理情况下；严重贫血、急性贫血等严重缺铁性疾病，需要急速补铁，以加速血红蛋白合成时；缺乏适当口服铁剂时。    

　一般二价铁优于三价铁，如果加维生素（特别是维生素C）以及微量元素铜、锰、钴等就更符合造血机制。根据病因选择不同成分的铁剂也很重要，现在发展趋势是口服缓释型制剂以及多次、少量肌注铁剂。    

　最常用的铁制剂是硫酸低铁（或叫硫酸亚铁，即FeSO4），这种二价铁利用率高，比元素铁和三价铁容易吸收。因此，常用于食品，副食品强化。其他还有琥珀酸低铁，葡萄糖酸低铁、延胡索酸低铁、碳酸低铁等。现在推广的卟啉铁制剂更是大大提高了铁的吸收率和补血效果。我国现在推广的“铁强化酱油”是在酱油中添加乙二胺四乙酸铁钠，其吸收率是硫酸亚铁的一倍多。

　但是，含铁强化食品也不可能医治所有缺铁性贫血，因为含铁强化食品中的铁利用率有高有低。美国奥哈马的内布拉斯加大学史密斯认为，各种类型的人体缺铁防治计划（从教育计划到向全国推广的强化面包）在美国已有力地减少了缺铁发生率，但仍有20%的美国人缺铁。缺铁情况的继续存在可能并不是由于食物中缺乏铁，而是缺乏易被人体吸收的铁。因为食物中的铁常以元素铁、亚铁、正铁（Fe3＋）存在，其中只有亚铁是容易被肠黏膜吸收利用的，元素铁虽能被吸收，但利用率很低。    

　科研人员研制成猪血蛋白粉强化食品。猪血蛋白粉含蛋白质85.35%，每百克蛋白粉含铁220毫克，比一百克蛋黄粉含铁量多216毫克。已制出的猪血蛋白强化食品有饼干、面包、蛋糕等。经幼儿园两个月试验，儿童爱吃，食后饭量增加，体质增强，身高及体重显著增长。每天食用含3.5克猪血蛋白粉的35克饼干，两个月后平均体重增长0.7千克，为同龄儿童在同一时间平均增重的2.64倍；身高增长1.61厘米，为同龄儿童同一时期平均增高的1.62倍。    

　提倡、制造、使用铁制炊具，也是一种补铁的好方式。生活在南非的班图人，缺铁性贫血患者极少，据认为主要由于用铁制炊具的缘故。目前我们日常生活用的炊具，铝制品很多，其实，铝并非人体必需元素，在人体内积累过多对健康不利。因此，应研究这种危害，并尽可能提倡人们使用铁制炊具，有关工业部门也应多制造各种铁制炊具。    

　多吃含铁丰富的食品有益于防治缺铁性贫血。含铁丰富的食品有：动物肝脏、动物其他内脏、瘦肉、贝类、鱼虾、海带、油菜、芹菜、苋菜、番茄、杏、桃、红枣、杨梅、橘子、桂圆等。    
　各种含铁丰富的食品中，一般来说，动物性食物中铁的吸收率大于植物性食物。例如，鱼中的铁吸收率为11%，牛肉中为22%，牛肝中为14%～16%；而玉米、大豆、小麦中铁的吸收率则很低，只有1%～5%。其原因是，植物性食物中的铁与植酸结合形成螯合物，很难被人体吸收利用。假如将动物性食物与植物性食物混合食用，可使两者“折衷”，其吸收率介于两者之间。例如，动物肝中铁的吸收率平均为18.5%，而单纯食用大豆，铁吸收率只有2.6%，两者同时食用，可使大豆中铁的吸收率提高到5%，而动物肝的铁吸收率则随之降低。